感知觉障碍会让认知障碍长者对周围环境的感知出现偏差，常见的有视觉和触觉异常。 视觉上可能把物品的阴影误认为障碍物，比如看到走廊扶手的阴影就不敢往前走； 触觉上可能对温度不敏感，比如触摸热水杯却感觉不到烫，存在安全隐患。 照护环境中应保持光线充足，避免强光产生明显阴影，同时注意检查物品温度，防止意外发生。

执行功能障碍会影响认知障碍长者的日常生活能力，主要表现为无法规划和完成连贯的动作步骤。 比如用餐时，面对碗筷和食物，不知道该先拿筷子还是先盛饭，会反复拿起又放下； 穿衣时可能把裤子穿在身上却不知道如何系腰带，或者把衣服前后穿反。 照护时可以通过分解步骤、示范引导的方式提供帮助。

认知障碍长者常同时存在注意力和计算力方面的障碍。 注意力障碍表现为难以专注完成一件事，比如参加手工活动时，听到其他声音就会立刻分心； 计算力障碍则导致无法正确处理简单的财务问题，比如购物时不知道该付多少钱，或者反复核对找回的零钱。 在日常活动安排中，应尽量减少干扰，选择简单易懂的活动内容。

语言障碍会影响认知障碍长者的沟通交流，主要包括表达障碍和理解障碍两种情况。 表达障碍时，长者想描述物品或需求却找不到合适的词语，比如想喝水却说“我要那个装水的东西”； 理解障碍则表现为无法准确理解他人的指令，比如让他“拿毛巾”，可能会递过来其他物品。 与这类长者沟通时，建议使用简单直白的语言，给予足够的表达时间。

定向力障碍是认知障碍长者的重要特征，主要涉及时间、地点和人物三个维度。 时间定向障碍表现为分不清早晚、日期，常反复询问“现在是上午还是下午”； 地点定向障碍可能让长者在熟悉的环境中迷路，比如在自家小区或养老院楼层中找不到房间； 人物定向障碍则会导致认不出常照护自己的家人或工作人员，需要我们耐心反复介绍。

认知障碍长者最常见的症状就是记忆障碍，主要表现为近事记忆减退和远事记忆受损。 近事记忆减退常体现为刚放好的物品转身就找不着，比如钥匙、眼镜等日常用品；随着病情进展，远事记忆也会受影响，可能看着自己的老照片却想不起拍摄的时间和场景。 了解这些表现能帮助我们在照护中更有耐心，避免误解长者是故意忘事。